Mon périnée est-il en bonne santé?

Vous vous questionnez sur votre santé périnéale et pelvienne? Dans cet article, apprenez-en plus sur le périnée, son fonctionnement, les causes liées à son dysfonctionnement et sur la façon d'en prendre soin.

Le périnée, qu'est-ce que c'est?

Présent chez nous tous (la femme, l’homme et l’enfant), le périnée, aussi appelé le plancher pelvien, est une région musculaire constituée de plusieurs petits muscles, qui s’étend du pubis jusqu’au coccyx. C’est la base musculaire de notre bassin. 

Le plancher pelvien joue plusieurs rôles: 

• Un rôle de support des organes internes: de la vessie, du rectum et de l’utérus. On compare parfois le périnée à une sorte de « hamac musculaire » qui supporte les organes mentionnés précédemment. 
  

• La musculature du plancher pelvien contribue également à la fermeture de l’urètre et de l’anus. Il assure ainsi des fonctions liées à la continence et permet d’éviter les fameuses fuites d’urine, de gaz et/ou de selles! 
  

• Cette musculature joue aussi un rôle au niveau des fonctions sexuelles en contribuant au tonus de l’entrée vaginale afin de permettre une sensation à la pénétration, mais également une absence de douleurs lors des relations sexuelles. En effet, un plancher pelvien hypertonique, par exemple, pourrait entre autres contribuer à la présence de douleur lors de la pénétration vaginale.
  

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Il va sans dire que le bon fonctionnement du périnée est essentiel. Mais parlons-en davantage...

Comment savoir si mon périnée travaille adéquatement?

Une personne présentant une dysfonction de la musculature périnéale, par exemple de la faiblesse, une perte de contrôle ou un trop grand recrutement de cette musculature, peut présenter un ou plusieurs des symptômes suivants:

• Incontinence urinaire, fécale ou de gaz. L’incontinence peut être présente au quotidien dans les activités ou de façon plus épisodique, à l’effort spécifique par exemple: toux, éternuement, saut, levée de charges, après un certain nombre de minutes de course ou de marche.
• Difficultés à se retenir d’uriner ou d’aller à la selle. Ce besoin urgent peut être accompagné ou non de fuites.
• Besoin fréquent d’aller uriner (vessie hyperactive).
• Douleurs aux relations sexuelles, limitant partiellement ou complètement la pénétration.
• Sensation d’inconfort et de frottement de l’entrée vaginale.
• Sensation de lourdeur au niveau de l’entrée vaginale. Elle peut s'apparenter à un tampon mal placé qui voudrait sortir du vagin.
• Impression de bruits d’air vaginaux (« gaz vaginaux »).
• Douleurs au coccyx, lombaires, au bassin ou aux hanches.
• Douleurs de type névralgie du nerf pudendal.
• Dysfonctions érectiles.
  

Quelles sont les causes d’une dysfonction du plancher pelvien?

Plusieurs causes peuvent expliquer une telle dysfonction de cette musculature. Parmi celles-ci, on compte:

• La grossesse.
• L’accouchement (par voie vaginale ET par césarienne, la grossesse entraînant une faiblesse de la musculature périnéale).
• Une déchirure périnéale suite à l’accouchement.
• Une dysfonction de la musculature abdominale, les régions périnéale et abdominale étant intimement liées.
• Les changements hormonaux liés à la ménopause.
• Des traumatismes au bassin: fracture, chute, accident de voiture, etc.
• Des infections urinaires récurrentes.
• Des conditions post-opératoires, après une chirurgie dans la région du bassin comme une chirurgie de bandelette, de réduction d’une descente d’organe, de la prostate, etc.
• La constipation chronique.
• Une toux fréquente et chronique.
• L’âge! Et oui, plus nous vieillissons, plus l’effet de la gravité se fait sentir sur nos organes.
• La pratique d’un sport à haut impact.
• Le fait de soulever fréquemment de lourdes charges.
• Les postures: (mal) assise ou debout, prolongées à travers les années.
• Une absence ou perte de contrôle de cette musculature.
• Une mauvaise proprioception de cette musculature, c’est-à-dire ne pas savoir contracter ou relâcher volontairement cette région musculaire.
  

À noter qu’il est fréquent que plusieurs causes contribuent ensemble à l’apparition de symptômes de dysfonction périnéale. Une évaluation complète des antécédents et de la condition actuelle est donc nécessaire pour offrir des recommandations adéquates. 

Comment prendre soin de mon périnée?

Si vous croyez avoir des problématiques périnéales, la meilleure recommandation que l’on puisse vous donner est de consulter une physiothérapeute détenant une expertise en rééducation périnéale et pelvienne. Pourquoi? Parce que chaque condition est unique et nécessite un examen approfondi à la fois pour bien évaluer votre condition et pour vous proposer des exercices adaptés. 

En attendant... 

Sachez que les exercices de renforcement du plancher pelvien, les fameux exercices de Kegel, sont largement recommandés et démontrés efficaces pour diminuer les symptômes relatifs à une dysfonction musculaire du plancher pelvien. Peu importe votre âge, votre condition (que vous soyez enceinte ou non), ou votre sexe, ces exercices pourraient s’avérer bénéfique pour vous! Cependant, bien qu’ils puissent se révéler efficaces pour renforcer le plancher pelvien, s’ils ne sont pas correctement effectués ou s’ils sont, par exemple, pratiqués à outrance par une personne ayant un plancher pelvien hypertonique, ils peuvent exacerber les symptômes. 

C’est pour cette raison que l’on recommande à priori une évaluation périnéale complète, où la technique de contraction et de relâchement de ces muscles pourra vous être enseignée de façon adéquate et surtout, adaptée à votre condition. Vous débuterez ainsi vos exercices en toute confiance! Plusieurs autres types d’exercices peuvent vous être proposés, selon vos symptômes et autres problématiques décelés lors de votre évaluation. 

Comment une physiothérapeute périnéale peut vous aider?

La rééducation périnéale et pelvienne est une expertise dans le domaine de la physiothérapie qui requiert une formation universitaire post-graduée.

Cette approche, qui peut s’appliquer aux femmes et aux hommes de tous âges ainsi qu'aux enfants, consiste à :

• Évaluer la condition du/de la patient.e à l’aide d’un examen subjectif très précis concernant l’ensemble des symptômes ressentis, suivi d’un examen physique.
• Identifier quelles zones de la musculature périnéale et/ou de la région pelvienne sont concernées.
• Cerner les causes qui exacerbent les problématiques.
• Proposer des exercices adaptés et spécialisés touchant par exemple le renforcement, le relâchement et l’étirement musculaire ainsi que la posture et la respiration.
• Dans certains cas, offrir des conseils au niveau des habitudes de vie pour favoriser l’amélioration de la condition.
• Au besoin, lorsque la capacité musculaire maximale est atteinte, proposer des prothèses vaginales (ex. pessaires) afin de permettre une résolution des symptômes.
• Offrir un accompagnement grâce à des rendez-vous qui permettent de suivre l’évolution de la condition et d’ajuster le plan de traitement et les exercices.
• Au besoin, proposer des traitements complémentaires auprès d’autres types de professionnels de la santé pour favoriser l’amélioration de la condition.

Un seul centre d’expertise à Québec

La Clinique FEMINA est le seul centre d’expertise en santé périnéale et pelvienne spécialisé dans la santé de la femme à Québec. FEMINA rassemble sous un même toit des services en physiothérapie, en ostéopathie et en massothérapie dans le but d’offrir des soins spécialisés et de qualité pour les femmes et les enfants. FEMINA traite également les problématiques touchant les hommes.

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